按胰腺炎处理，并完善肝肾功电解质，B超等检查

在我们基层也只能这样处理了。

血淀粉酶轻度增高，在按胰腺炎处理的同时，密切注意患者症状及腹部体征，胆石症、胃穿孔、肠梗阻等等疾病也可导致血淀粉酶轻度升高，注意鉴别！尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高，所以阴性也可以理解。尿常规从结果来看，没有太大的临床意义，何况一次的检查真的说明不了其实质问题。建议在按本病治疗三天后复查血、尿淀粉酶，血、尿常规，离子。必要时腹部B超、胰腺CT。 急性胰腺炎治疗方案，供参考！ 1、禁食水（食物可刺激胰液分泌而使症状加重，尤其疼痛明显者，更需禁食，待好转后，可改为流食），如果有条件者可持续胃肠减压（尤其重者）。 2、抑制胃酸的分泌，可间接抑制胰液的分泌。 生理盐水 250ml 法莫替丁 20mg / bid ivgtt 3、抑制胰液分泌，有条件者或重者可应用。 5%葡萄糖 250ml 善宁 0.1mg/tid ivgtt(药比较贵，这组液体8小时输毕后，按本剂量24小时持续静点） 4、抗生素：急性水肿型胰腺炎虽为化学性炎症，但早期给予广谱抗生素，可防止继发感染，缩短病程。 可选择青霉素类、头孢类，具体根据病情而定。 5、补液及电解质。 生理盐水 500ml 10%氯化钾 15ml VitC 2.5 VitB6 0.2 25%硫酸镁 2.5 ／ivgtt 5%葡萄糖 500ml 10%氯化钾 15ml /ivgtt（在禁食的情况下用这组液体） 6、双路输液，善宁为一路。 7、有休克者纠正休克，剧烈腹痛者，在明确诊断后可应用止痛剂，其它症状对症治疗。 液体比较多，在基层可能这样应用，患者不易接受。根据具体情况选择吧！楼主的用药也可以，切记在用药的同时密切监测生命体征及腹部体征！

原帖由 安宁 于 2008-7-6 20:07 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 血淀粉酶轻度增高，在按胰腺炎处理的同时，密切注意患者症状及腹部体征，胆石症、胃穿孔、肠梗阻等等疾病也可导致血淀粉酶轻度升高，注意鉴别！尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高，所以阴性也可以理解。尿常规从结果 ... 感谢提供帮助，我已嘱咐患者今晚及明早来输液前禁饮食，晚上如果腹痛剧烈要及时去医院。善宁这个药可能基层用不上，价格高，输液时间长，毕竟个体诊所不具备住院条件。胰腺炎的有关情况我和患者解释过了，边治疗边观察。 您的分析很全面，向您致敬！

楼主处理的很好，治疗中密切观察病情变化！

胰腺炎的诊断不是很明确,考虑急性胃炎的可能性大,但是也不能放松警惕,治疗过程中密切观察病情,如果发生病情变化及时处理或者转诊,治疗没有什么可说的了.

跟踪报道 患者7月7日早上来诉凌晨1点多是曾有左腹部疼痛，持续约半小时，没有呕吐。我不放心，让其再次去医院检查，患者又去了一家私人医院（上次也是去的私人医院），血常规：WBC 10.11*10 9/l , Gran#粒细胞8.05*10 9/l,B超：肝，胆，胰，双肾未见明显异常，血淀粉酶227 U/L,(范围20~240） 尿淀粉酶 760 U/L,(范围80~820），HBSAg(-),,尿常规：白细胞+++，潜血+++，微白蛋白大于100 mg/L。尿常规潜血达到了潜血+++，考虑泌尿系感染？患者一直没有尿频尿急尿痛等着症状，且患者描述化验的尿标本清澈透明，并无肉眼血尿。最近没有上呼吸道感染，血压 120/75 mmhg，也未曾出现水肿，一时感觉诊断无从下手，按照昨天方案继续治疗，并叮嘱其少量饮食。 7.8来珍，没有其他不适感觉，用尿8项试纸测尿常规，均正常，怀疑其在私人医院检查结果的准确性，停西咪替丁一组，只用抗生素组，叮嘱其正常饮食，虽然患者症状减轻，但依然不能明确其诊断。

白胖别治疗了，还是建议其去正规医院作系统检查吧。

应当到正规医院检查一下血尿淀粉酶，明确诊断，现在病人是胰腺炎？胃炎/?